第11章　介绍新范式

第11章　介绍新范式 为使正念练习能够扎根于日常生活并枝繁叶茂，我们需要知道我们为什么而练习。为什么要在一个只有行动才作数的世界里保持“无为”？是什么让你清早起床去打坐，安住在当下并保持觉察，在某段时间里也许只是友善地关注呼吸，而其他人这时可能正蜷缩在床上力图多睡一会儿。是什么激励你无视“作为”的车轮飞旋，你的义务和职责在呼唤你，而你却决然地记着去花些时间“只是存在”？是什么激励你把每个此时此刻的觉知带入日常生活？是什么保证你的练习不因失去动力而变得索然无味，或者避免在起初的热忱爆发后渐渐失去兴趣？ 为了维持你坚持正念练习的承诺，并在经过数月、数年甚至数十年后让练习依然保持热忱、新鲜，建立一个属于你自己的愿景十分重要。这样可以指引你努力，关键时能提醒你照计划行事。这是这个非凡课程对你人生的价值所在。有时，这个愿景可能是支撑你坚持练习的唯一动力。 愿景一部分源自你独特的生活环境，源自你个人的信念和价值。另外部分则源自正念冥想练习本身，源自你允许身边所有的事物都可以成为你的老师：你的身体、你的态度、你的心灵、你的痛楚、你的喜悦、他人、你所犯过的错误、受过的挫折、成功、自然，等等。简而言之，你的所有时刻。如果你在生活中培育正念，生活中任何一件你所做过的事和有过的体验都能教会你了解自己，如镜子一般反映出你自己的心灵和身体。 愿景的其他部分则来自于你将如何融入这个世界，来自于你在哪里及如何契合这个世界的信念。如果健康问题是你练习正念冥想的主要动力，那么你对身体和身体运作的了解和尊重、你对于药物的作用和局限性的观点、你对心灵意识在维护健康和疗愈中角色的理解等则是你愿景中非常重要的组成部分。愿景的强度在很大程度上取决于你对这个领域了解的程度以及你如何心甘情愿地投入学习。就正念练习本身而言，这种学习需要终身的承诺去持续探究，并在你获得新知之后心甘情愿地改变自己的观念，从而达到洞见的新层次。 在正念减压课程中，我们尝试鼓励学员去更多地了解自己的身体，以及心智因素在维持健康和疾病发生发展中的作用，以此作为持续探究学习、成长和疗愈的基本要素。通过了解新的科学研究和思想是如何与医学实践连接并转化为医学实践的方式，我们去探索生活、个体生命和医学实践及正念练习新进展之间的相互关联。如今，如果你愿意，可以通过定期网络检索快捷地持续追踪这些新进展。 减压门诊和正念减压课程并非凭空而生。1979年，首先在麻省大学中心医院急救护理部的支持下成立了该门诊。很快它在医学部有了自己的学术地位，之后几年内，它成为新成立的预防和行为医学部的一个分支。当时，行为医学代表了医学中一种最新的潮流，促成我们的观念和有关健康及疾病知识的快速增长和扩散。通过这个视角，一段时间之后对于健康和疾病有了新的思维方式和研究发现，以及后来的众所周知的通过整合医学视角，扩展到更加广泛的医学领域。这个领域把精神和身体看作一个基本的整体，并认为，保健的基础是人们的主动参与，这在无论何时都可能做到——经由尽量积极地参与维护自身的健康，学习更多的健康知识，通过自身的努力加以完善，并与医生及其他健康服务团队密切合作。正如我们今天所看到的，这个领域现在被称作参与性医学。基于此种认识，我们之所以能够自在地活着，是因为我们本身有着深层的内部资源，在不同的层面去学习、成长、疗愈，造福于更加圆满的、更乐观的生命，促使开发这种内部资源、培育滋养和动员转化，从最基本的分子和细胞水平（基因、染色体和细胞）到更高层面的身体结构（组织、器官及器官系统，包括脑和神经系统），再到心理层面（思想和情感领域）、人际关系层面（社会和文化领域，包括我们与他人的关系、整体社会的关系，当然也包括环境、自然世界，我们是其亲密的组成部分）。 以更具参与性医学的全新视角，人们认可并强调学习的重要性，患者更有效地与医生交流，从而尽量准确地理解医生所告知的有关自身状况和可能的治疗选择。同样也着重于让患者被医者看到、认识和理解，并知道他们的需要被认可、被认真对待，无论如何都应被尊重和真诚对待。在这种精神和愿景的鼓舞下，我们给减压门诊的参与者们介绍一些神经科学、心理学和医学领域引人注目的重要研究进展，这些进展可能与他们在正念减压（MBSR）课程的参与性相关。同时也介绍医学本身内部所发展出的新视角，从而帮助他们更好地理解我们为什么这么要求，之所以这样做的重要性。 也许，在过去数十年中医学最重要的进展是，不再把健康视为彼此独立的身体状况或心理状态，因为身心不是彼此独立分开的领域，而是紧密联系并且完全整合为一体的。这种新观点的核心重要性是承认整体性和相互联通性，需要关注身体、思想和行为的相互作用，从而理解并付诸努力去治疗疾病。这一观念的重点是，如果不是考虑有机整体的功能，而仅仅局限于割裂的某一局部和单元的分析，即便这个单元非常重要，都无法科学、完整地描述健康这一问题的完整动态过程。 医学正在扩展其健康和疾病的工作模式、生活方式、思考和感受的模式、彼此之间的关系、环境因素——所有这些相互作用并影响健康。新的模式明确拒绝把身体和思想截然、无情割裂的观点。医学在自身的领域里，正在寻求清晰地以多样性、包容性和更为广泛的视角去认识“思想、精神”和“身体”“健康”和“疾病”的精确含义。 医学的这种转换有时被认为是一种范式的转换、一种世界观的转变。毫无疑问，不仅是医学，包括整个科学从20世纪到21世纪都在经历如此的转换，我们对自然和自身的认识蕴含着革命性的变化并且日益清晰。我们日常关于现实、世界、身体、物质和能量的各种假想的大部分基于过时的现实观，它们在过去的300年里极少发生变化。科学正寻求更为综合的模式，使我们对空间与时间、物质与能量、躯体与意识甚至与宇宙间的相互关联有更加真实的理解。此外，也更加真实地理解作为迄今为止最为复杂的人脑功能，在我们已知的宇宙不断变化组织的物质相互关联性和特异性等各个方面发挥怎样的作用。 本部分我们将邂逅这样一些以完整性和相互联通性的原则看待世界各种事物的方式，以及它们对医学、维护健康和你的生命本身的意义。我们将会遵循两个脉络，它们均密切地与正念练习相关，相互之间也紧密相连。第一个脉络是关注的整个过程，在下一个章节我们会更为详尽地审视我们如何看到事物（或者我们如何没有看到事物）和如何思考并且把事物呈现给自己。这直接与我们如何概念化和面对问题的能力有关，决定了如何理解、应对和友善对待或者超越压力和疾病的各种痛苦的有害影响。我们将会探索完整性和相互连接性意味着什么以及它们为什么对于健康和疗愈如此重要。本部分的最后一章我们重回这一主题。 第二个脉络是我们将跟随基于行为科学和整合医学、健康心理学和神经科学研究成果的崭新观点。着眼于回答关于身心如何相互作用地影响健康和疾病，对于维护健康这种理解的新含义究竟是什么，以及我们所提及的“健康”和“疗愈”的最初的意味是什么。 总之，两个脉络都有利于扩展关于正念练习的观点以及在自己的日常生活中培育更大的正念的价值，强调同时关注个人体验和当前医学研究发展对于增强和优化自身健康的重要性。 然而，如果本部分呈现的信息和观点仅仅被你的思维所吸收，其实用价值将大大减低。这一部分和接下来关于压力的部分将聚焦于激励培育我们的兴趣、尊重，和欣赏身体的精美和复杂程度以及其卓越的自我调节和不同层面的自我疗愈能力。其目标不是给出诸如生理学、心理学、心理神经免疫学和神经科学等各种不同专业领域的详尽信息，而是扩展对于自身认识和与世界关系的视野，也许还包括激发对自身身心的信心和更深层面的反思，意识到自我是一个完整的思维、情绪情感和社会互动关系的整合。希望这里呈现的观念和信息有助于拓展自身的观点，进行有规律的正念练习，在个人的愿景之下你可以将正念疗愈力落实到日常生活的点点滴滴中。 当患者来到医院，每次就诊都会生成一个“到访表”以保证支付。从参与性医学的视角看，出于医学和伦理的原因，能够有实际意义上的“到访“非常重要。一方面，患者感觉到作为一个人被看见、对待和听见，其担心至少在可能的程度上，会被医生同时也被整个医疗体系认真的采纳和真诚对待。这一原则和观点已经越来越多地成为医学实践的新标准，随着医学和健康体系开始把人认作独特的个体，个人特殊的生物、心理、社会和文化因素可能影响治疗选择和治疗的程度、参与度以及患者方面的依从性。